به نقل از «فارس»

فعال‌شدن صندوق حمایت از بیماران خاص و صعب‌العلاج/ ۳ دهک نخست جامعه مشمول بیمه سلامت هستند

تاریخ انتشار: ۱۲ فروردین ۱۴۰۲ | کد خبر: ۳۷۴۳۲۴۶۷

سعید کرمی مدیر کل بیمه سلامت استان زنجان در گفت‌وگو با خبرنگار فارس در زنجان با بیان اینکه بیش از ۵۰ درصد از جمعیت استان زنجان تحت پوشش بیمه سلامت هستند، اظهار کرد: بیمه شدگان در قالب  پنج صندوق از خدمات بیمه سلامت که با ۵۱۳ مرکز ارائه خدمات قرارداد دارد خدمات‌رسانی می‌شوند.

مدیرکل بیمه سلامت استان زنجان با بیان این که بیمه سلامت در سال گذشته پروژه‌های مهمی از جمله استمرار نسخه الکترونیکی، استمرار خدمات رسانی به بیمه‌شدگان نابارور و بیمه رایگان سه دهک نخست جامعه را پیگیری کرد.

بیشتر بخوانید: اخباری که در وبسایت منتشر نمی‌شوند!

وی‌افزود: ارائه خدمات به زوج‌های نابارور از اواخر ۱۴۰۰ در دستور کار قرار گرفت و بیمه سلامت در این راستا تعهدات را ابلاغ و دریافت خدمات در همه مراکز کشور را تحت پوشش قرار داد.

بیمه شدن 3 دهک نخست جامعه

 کرمی با اشاره به اینکه در بیمه رایگان سه دهک نخست جامعه اغلب بیمه شدگان از بیمه خود خبر نداشتند، تصریح کرد: این اقدام بعد از هماهنگی با وزارت کار عملیاتی شد و این جامعه هدف جمعیت از کشور تحت پوشش و ارائه خدمات قرار گرفتند.

مدیرکل بیمه سلامت استان زنجان مهمترین اقدام انجام شده طی سال گذشته را صندوق بیمه بیماران خاص و صعب العلاج عنوان و تصریح کرد: این صندوق با محوریت بیمه سلامت و مدیرعاملی این صندوق فعالیت خود را آغاز و شیوه نامه‌ها و دستورالعمل‌های اجرایی آن به تدریج در مهر و آبان ابلاغ شد.

وی با بیان اینکه کارگروه استانی بیمه سلامت با حضور اعضای آن طی سال گذشته جلسه تشکیل داده و کمیته استانی تعریف شده برای آن هم تشکیل شده است، ادامه داد: این کارگروه به صورت میدانی و اجرایی هماهنگی‌های بین بخشی بین دانشگاه علوم پزشکی و بیمه‌های پایه را انجام و در ۱۱ جلسه تشکیل شده برنامه‌های خود را عملیاتی کرده است.

 کرمی با اشاره به اطلاع‌رسانی‌های لازم به جامعه هدف صندوق بیماران خاص و صعب‌العلاج به روش‌های گوناگون افزود: این صندوق در سه بخش به جامعه هدف خود ارائه خدمت می‌کند.

تعریف بسته حمایتی از بیماران مبتلا به 31 بیماری

 مدیرکل بیمه سلامت استان زنجان از تعریف بسته خدمتی برای ۳۱ بیماری و بارگذاری آن در نسخه الکترونیکی خبر داد و گفت: با نشان دار شدن این بیماران در سامانه نسخه الکترونیکی بیماران با مراجعه برای دریافت خدمت از مزایای این خدمت بهره‌مند خواهند شد.

وی با اشاره به مشخص بودن آمار ۸۶۸ نفری بیماران خاص برای بهره‌مندی از خدمات تعریف شده در سامانه نسخه الکترونیکی تصریح کرد: اما در مورد بیماران صعب‌العلاج، چون بیماری‌های زیادی را شامل می‌شود شیوه عمل متفاوت خواهد بود.

کرمی با بیان این که نشان‌دار کردن جمعیت مبتلا به سرطان‌ها با هماهنگی با مراکز خاصی امکان‌پذیر است و این افراد نیازی به مراجعه برای ثبت ندارند، افزود: در مورد سایر بیماری‌ها مانند بیماران پیوندی کبدی و یا بیمارانی که مشکل روده و یا مصادیق آن را دارند باید بعد از مراجعه به بیمه سلامت نشان‌دار شدن از خدمات و تخفیفات بهره‌مند خواهند شد.

مدیرکل بیمه سلامت استان زنجان در تشریح مزیت بهره‌مندی بیماران طرح صندوق بیماران خاص و صعب‌العلاج گفت: به طور ساده به شما می‌گویم که سهم پرداختی بیماران در مراجعه به مطب‌ها برای ویزویت بعد از نشان‌دار شدن دقیقاً برعکس خواهد شد.

 وی پرداخت‌های خارج از ضوابط برای مبتلایان به ۱۰۷ بیماری بدون پرداخت حق بیمه برای بیماران تا سقف ۵۰ میلیون تومان را از دیگر خدمات صندوق بیماران خاص و صعب‌العلاج عنوان کرد و گفت:  اگر این بیماران بیمه پایه و یا بیمه تکمیلی داشته باشند صندوق، مازاد هزینه‌های آنها را پوشش خواهد داد و اگر بیمه نداشته باشند به صورت ویژه از آنها حمایت خواهد کرد.

اقدامات انجام شده مانع سرگردانی بیماران می‌شود

کرمی با تاکید بر برنامه‌ریزی انجام شده برای پیشگیری از سرگردانی بیماران برای بهره‌مندی از خدمات صندوق بیماران خاص و صعب‌العلاج تاکید کرد: مدارک بیماران در طول هفته در کمیته‌های استانی جمع‌آوری و به بیمه سلامت ارائه می‌شود تا پرداخت‌های مورد نظر به صورت متمرکز توسط بیمه سلامت انجام شود.

مدیرکل بیمه سلامت استان زنجان تاکید کرد: تاکنون ۲ میلیارد و ۵۰۰ میلیارد تومان توسط صندوق بیمه بیماران خاص و صعب‌العلاج به بیماران پرداخت شده است.

وی با بیان اینکه با هماهنگی کارگروه تشکیل شده برای بیماران خاص و صعب‌العلاج و با هماهنگی بانک ملت که جای تقدیر از همکاری آنها وجود دارد تعداد قابل توجه یک هزار و ۸۵ وام ارزان قیمت پنج ساله به بیماران پرداخت شده است.

کرمی از هماهنگی برای ارائه خدمات دندانپزشکی برای بیماران صعب‌العلاج با تعیین سقف خبر داد و گفت: در این راستا هماهنگی لازم برای بهره‌مندی بیماران از خدمات مد نظر انجام شده است.

 مدیرکل بیمه سلامت استان زنجان با تاکید بر اینکه اغلب خدمات بیمه سلامت غیر حضوری شده است، ادامه داد: در راستای ارائه خدمات بهتر به بیمه‌شدگان در مرکز و سایر شهرستان‌ها کشیک برای تسهیل خدمات در ایام تعطیلات نوروز از طریق کارشناس ناظر از ساعت ۸ تا ۱۴ ارائه شد.

پایان پیام/۷۳۰۰۴

منبع: فارس

کلیدواژه: مدیرکل بیمه سلامت استان زنجان صندوق بیماران خاص و صعب العلاج حمایت ویزیت هماهنگی کمیته استانی صندوق بیماران خاص و صعب العلاج مدیرکل بیمه سلامت استان زنجان نسخه الکترونیکی دهک نخست جامعه ارائه خدمات بیمه شدگان انجام شده بهره مندی نشان دار

درخواست حذف خبر:

«خبربان» یک خبرخوان هوشمند و خودکار است و این خبر را به‌طور اتوماتیک از وبسایت www.farsnews.ir دریافت کرده‌است، لذا منبع این خبر، وبسایت «فارس» بوده و سایت «خبربان» مسئولیتی در قبال محتوای آن ندارد. چنانچه درخواست حذف این خبر را دارید، کد ۳۷۴۳۲۴۶۷ را به همراه موضوع به شماره ۱۰۰۰۱۵۷۰ پیامک فرمایید. لطفاً در صورتی‌که در مورد این خبر، نظر یا سئوالی دارید، با منبع خبر (اینجا) ارتباط برقرار نمایید.

با استناد به ماده ۷۴ قانون تجارت الکترونیک مصوب ۱۳۸۲/۱۰/۱۷ مجلس شورای اسلامی و با عنایت به اینکه سایت «خبربان» مصداق بستر مبادلات الکترونیکی متنی، صوتی و تصویر است، مسئولیت نقض حقوق تصریح شده مولفان در قانون فوق از قبیل تکثیر، اجرا و توزیع و یا هر گونه محتوی خلاف قوانین کشور ایران بر عهده منبع خبر و کاربران است.

خبر بعدی:

بیمه ها تعرفه تعرفه خدمات آزمایشگاهی را به درستی پوشش نمی دهند

به گزارش قدس آنلاین؛ به نقل از انجمن دکترای علوم آزمایشگاهی تشخیص طبی ایران، شهروز همتی، رئیس پانزدهمین کنگره بین المللی و بیست و یکمین کنگره کشوری ارتقای کیفیت خدمات آزمایشگاهی تشخیص پزشکی ایران در مراسم اختتامیه این رویداد ضمن بیان این مطلب افزود:  آزمایشگاه های کشور دو مشکل عمده درباره تعرفه و خدمات بیمه دارند؛ مشکل نخست این است که در ۱۰ سال اخیر در دو سال متوالی افزایش تعرفه ای در خدمات آزمایشگاهی نداشتیم و در سال های بعد افزایش ۵ تا ۱۰ درصدی را در این باره شاهد بودیم که در این صورت از تورم جاری عقب ماندیم.

وی افزود: تورم در بخش پزشکی با بخش اجتماعی در خرید مایحتاج متفاوت و بسیار بالاتر است لذا این مشکل برای آزمایشگاه ها به وجود آمد و با افزایش قیمت ارز تجهیز آزمایشگاه ها با مشکل روبرو شد بنابر این آزمایشگاه ها نتوانستند با پیشرفت های کشورهای دیگر و تجهیزات جدید، خود را به روزرسانی کنند.

همتی بیان کرد: این موضوع در نهایت به نظام سلامت برمی گردد زیرا ۵ درصد بودجه سلامت در بخش آزمایشگاه مصرف و ۹۵ درصد بودجه در بخش درمان و بستری صرف می شود اما با تجهیز آزمایشگاه ها و ایجاد تعرفه و به روزرسانی خدمات، پوشش بیمه ای تسهیل داده می شود.

دکتر شهروز همتی

وی تاکید کرد: در نظام سلامت مبتنی بر ارزش، ارزش گذاری به خدمات آزمایشگاه ها می تواند بودجه نظام سلامت را کاهش دهد.

وی اظهار کرد: از متولیان درخواست داریم دید دیگری به آزمایشگاه ها داشته باشند؛ ۷۰ درصد تشخیص، پیشگویی و درمان بیماری ها نقش مهم آزمایشگاه را نشان می دهد بنابر این آزمایشگاه به روز و پیشرفته به راحتی می تواند یک بیماری را تشخیص و درمان بیمار آغاز شود.

همتی بیان کرد: تعرفه خدمات آزمایشگاهی به روز نیست و از تورم عقب هستیم تاخیر در پرداخت بیمه ها نیز مشکل دیگری است که باید حل شود اکنون مردم باید ۳۰ درصد از تعرفه خدمات آزمایشگاهی را پرداخت کنند اما بیمه ها این تعرفه را پوشش نمی دهند و مردم ۷۰ درصد، پرداختی دارند این ارتباط مالی بین آزمایشگاه ها و بیمار نباید اختلاف داشته باشد تا بتوان ارتباط خوبی بین آزمایشگاه ها و بیمار برقرار کرد.

وی اظهار کرد: دو خواسته در این بین مطرح است؛ یک اینکه تعرفه ها منطقی شوند اکنون قیمت تمام شده تست ها آماده شده و قیمت های واقعی در قالب یک نرم افزار به زودی در اختیار مرجع سلامت قرار می گیرد در این راستا قیمت یک تست مشخص است.

وی در پایان یکی از بازوان مهم نظام سلامت را آزمایشگاه ها دانست.

در ادامه، پروفسور امیرحسن زرنانی؛ دبیر علمی کنگره نیز در این مراسم ضمن تشکر از برگزار کنندگان کنگره، گفت: توجه به خدمات آزمایشگاه ها، پرهیز از صنف گرایی، استفاده از افراد متخصص، انتشار علم علوم آزمایشگاهی و شناساندن آن به جامعه دانش آموزی برای انتخاب رشته، معرفی چهره های ماندگار، حرکت روبه آینده از دستاوردهای برگزاری این کنگره است.

همچنین غلامرضا حمزه لو، دبیر اجرایی این رویدا اظهار کرد: «کیفیت را پایانی نیست» شعار کنگره امسال بود سعی کردیم در این راستا حرکت کنیم، همچنین استفاده از بسترهای الکترونیک در کنگره امسال، از دیگر مزایای برگزاری کنگره بود.

براساس این گزارش، قطعنامه پایانی کنگره امسال، توسط دکتر فریبا شایگان، مدیر روابط عمومی انجمن، قرائت شد.

گفتنی است در روز پایانی برگزاری این کنگره، که به مدت ۴ روز از ۱۱ تا ۱۴ اردیبهشت در سالن همایش های برج میلاد برگزار شد، محمدامین واعظی در بخش پوستر برگزیده کنگره امسال شد.

شایان ذکر است دکتر فرزانه عزیزمحسنی، مسئول پنل محققین جوان و پوسترهای کنگره از ۱۱۳ پوستر پذیرفته شده در کنگره امسال، ۹۰ ارائه وجود داشت که با توجه به امتیازات از بین ۵ نفر منتخب بخش پوستر، محمدامین واعظی از دانشگاه علوم پزشکی ایران انتخاب شد همچنین در این مراسم از ۵ نفر منتخب نیز با اهدای جوایز تقدیر و تشکر شد.

زینب داوودی مقدم، ناهید رضایی، امیرسالار نیکخواه بهرامی، محمدخانی عشرت آبادی اسامی منتخبان بودند.

منبع: قدس آنلاین